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  • 健康

    惡性葡萄胎疾病

    疾病別名:
    癥狀體征:腹痛休克咯血
    簡介:

      葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。發生的機會為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌多數在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點但治療效果及預后均較絨毛膜癌為好。

      惡性葡萄胎是由什么原因引起的


    惡性葡萄胎的真正發生原因尚不清楚文獻上曾提出多種解釋,諸如胚胎早期死亡、第二極體內復制學說營養因素、病毒感染學說等,但均無確鑿證據有學者認為,葡萄胎的發生與染色體異常有關。

      惡性葡萄胎應該做哪些檢查


    1.尿妊娠試驗:葡萄胎排空后超過2個月以后又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性,或陰性后又轉陽性都有惡變可能。
        2.X線胸片:惡性葡萄胎者??砂l生肺部轉移因此對咳嗽、咳血者,必須作肺部檢查可見棉團狀的陰影布于肺部各處,尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者不能排除侵蝕葡萄胎。
        3.診斷性刮宮:如僅有陰道流血其他癥狀及體征均不典型時,可作診斷性刮宮,若刮到少量蛻膜或壞死組織不能排除侵蝕性葡萄胎。

      惡性葡萄胎容易與哪些疾病混淆


    1.流產:葡萄胎病史與先兆流產相似容易混淆、先兆流產有停經、陰道流血及腹痛等癥狀妊娠實驗陽性。但葡萄胎時多數子宮大于相應孕周的正常妊娠,HCG水平持續高值B型超聲圖像不見胎囊及胎心搏動,而顯示葡萄胎特點。
        2雙胎妊娠:子宮大于相應孕周的正常單胎妊娠HCG水平也略高于正常,可與葡萄胎相混淆,但雙胎妊娠無陰道流血B型超聲檢查可以確診。
        3.羊水過多:一般發生于妊娠期若發生于妊娠中期,因子宮迅速增大,需與葡萄胎相鑒別羊水過多時無陰道流血,HCG水平在正常范圍,B型超聲檢查可以確診

      惡性葡萄胎可以并發哪些疾病


    如發生子宮穿孔有腹痛,內出血,甚至休克葡萄胎轉移到肺部可有咳血;轉移到腦部則出現及溢血癥狀,甚至立即死亡;轉移到腸可以引起消化道出血;轉移到外陰、陰道和子宮頸局部有此藍色結節,結節破潰可造成大出血。

      惡性葡萄胎應該如何治療


    1.清除宮腔內容物;
        2.卵巢黃素化囊腫的處理;
        3.預防性化療;
        4.子宮切除術;

      惡性葡萄胎應該如何預防


      高?;颊哳A防性化療或減少惡變發生
      由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數就可免患葡萄胎尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高,而且容易發生惡性變
      發生葡萄胎后要提防術后惡變葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術后12周以上,HCG持續高于正常水平或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段應及時給予化療。
      預防葡萄胎術后惡性變迄今尚無理想的辦法,但對有惡變傾向的高?;颊哳A防性化療有可能減少惡變的發生。年齡大于40歲子宮明顯大于經月份達到或超過5 個月大小、HCG值異常升高大于105IU/L及家庭偏遠難以隨訪者,可采取預防性化療預防性化療應于刮宮前2~3天開始。對刮宮術中發現葡萄胎以小水泡為主,或病理檢查發現滋養細胞高度增生或伴有不典型增生者,或刮宮術后HCG下降到一定高值后,不再繼續下降者可采取選擇性化療,也有減少惡變的作用。

      惡性葡萄胎有哪些表現及如何診斷?  


    惡性葡萄胎的主要癥狀是在葡萄胎排出后數月之內出現不規則陰道流血,量多少不定。子宮略大而軟如發生子宮穿孔,有腹痛,內出血甚至休克。葡萄胎轉移到肺部可有咳血;轉移到腦部則出現及溢血癥狀,甚至立即死亡;轉移到腸可以引起消化道出血;轉移到外陰陰道和子宮頸,局部有此藍色結節,結節破潰可造成大出血

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